BOXING GIRL - Autorisation "Droit à l'Image"

Afin d’enrichir nos réseaux sociaux et faire vivre notre site, nous souhaitons prendre des photos de nos adhérentes.
Mais que si vous nous en donnez la permission bien évidemment.
Pour cela, rien de plus simple; il vous suffit juste de remplir et signer l’autorisation ci-dessous; on se charge du reste !

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Téléphone

Adresse complète (obligatoire)

Votre adresse de messagerie (obligatoire)

Autorisation de droit à l'image

Autorise, à titre gratuit le « Boxing Girl » à me prendre en photo ou me filmer lors de cours individuels ou collectifs.
En conséquence de quoi et conformément aux dispositions relatives au droit à l’image, j’autorise le « Boxing Club » à fixer, reproduire et communiquer au public les photographies prises dans le cadre de la présente.
Les photographies pourront être exploitées et utilisées directement par « Boxing Club », sous toute(s) forme(s) et tous supports connus et inconnus à ce jour, dans le monde entier, sans limitation de durée, intégralement ou par extraits et notamment :
- Réseaux sociaux
- Site du Boxing Girl
- Presse,
- Livre,
- Carte postale,
- Exposition,
- Publicité,
- Projection publique,
- Concours,
- Autre
Le bénéficiaire de l’autorisation s’interdit expressément de procéder à une exploitation des photographies susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la réputation, et d’utiliser les photographies de la présente, dans tout support à caractère pornographique, raciste, xénophobe ou toute autre exploitation préjudiciable. Je me reconnais être entièrement rempli de mes droits et je ne pourrai prétendre à aucune rémunération pour l’exploitation des droits visés aux présentes. Je garantis que je ne suis pas lié par un contrat exclusif relatif à l’utilisation de mon image ou de mon nom. Pour tout litige né de l’interprétation ou de l’exécution des présentes, il est fait attribution expresse de juridiction aux tribunaux français. Je peux me rétracter à tout moment, sur simple demande écrite à : - boxingirl@outlook.fr Ou - Boxing Girl, 2 av Léon Gourdault 94600 Choisy le roi Ce contrat est reconduit de manière tacite chaque année. La présente autorisation est personnelle et incessible et ne s'applique qu'aux supports explicitement mentionnés. Je déclare avoir 18 ans ou plus et être compétente à signer ce formulaire en mon propre nom. J’ai lu et compris toutes les implications de cette autorisation.

Fait à (obligatoire)

Le (obligatoire)

Signature (obligatoire)

Vous pouvez également télécharger le formulaire en deux fois et nous le retourner à l’adresse du siège social (Boxing Girl, 2 av Léon Gourdault, 94600 Choisy le roi) ou le donner en main propre à un membre de notre équipe.

autorisationalimage_majeur Télécharger